| /images/background-mem.gif"> NOWY CZŁONEK | |
| Nazwisko |
|
| /images/background-mem.gif"> SZCZEGÓŁY CZŁONKOWSKIE | |
| Numer czytelnika |
|
| Numer Karty |
|
| Kategoria członkowstwa |
|
| Opłata |
|
| Data zapisu |
|
| Termin wygaśnięcia |
|
| Oddział zapisu |
|
| /images/background-mem.gif"> DANE PERSONALNE | |
| Data urodzenia |
|
| Płeć |
|
| /images/background-mem.gif"> ADRES CZYTELNIKA | |
| Adres pocztowy |
|
| Adres domowy |
|
| /images/background-mem.gif"> DANE OSOBY KONTAKTOWEJ | |
| Tel. (Domowy) |
|
| Tel. (W pracy) |
|
| Fax |
|
|
|
|
| Text messaging |
|
| /images/background-mem.gif"> ALTERNATYWNE DANE OSOBY KONTAKTOWEJ | |
| Nazwisko |
|
| Tel. |
|
| Pokrewieństwo |
|
| Uwagi |
|
| /images/background-mem.gif"> NOTATKI | |
| Uwagi ogólne |
|
Następujące pola są źle wypełnione. Wróć do poprzedniej strony i spróbuj raz jeszcze: